2018护士资格证考试辅导资料：心包炎、心肌炎、心肌病关键词

1、纤维蛋白性心包炎：特异性体征是心包摩擦音，与心音无关。有心包积液时则消失。

2、渗出性心包炎：心音遥远、Ewart征(心包积液征)、Rotch征(胸骨右缘第3～6肋间出现实音)、奇脉(收缩压降低，脉压减小)。Beck三联征(血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远)。ST段弓背向下型抬高、QRS波群低电压(一般不超过0.5mV)。超声心动图中在心前壁之前和心后壁之后均见有液性暗区。

3、病毒性心肌炎：感冒症状+与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。

4、扩张型心肌病：收缩功能障碍，左心室或双心室扩张。一大、二薄、三弱、四小。扩血管药物、血管紧张素转换酶抑制剂等长期口服。β受体阻滞剂延缓病情

5、肥厚型心肌病：左室舒张功能减退，左心室或双心室肥厚，通常为非对称性室间隔肥厚。有起立时或运动时的眩晕，甚至昏厥。胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，杂音常因左室容积减少即前负荷减少(如屏气，Valsava试验，含化硝酸甘油等)或心肌收缩力增加(如心动过速、运动时)而增强。反之，左室容积增加(如下蹲时)或心肌收缩力低下时(如使用β受体阻滞剂等)则可减弱。舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，二尖瓣前叶在收缩期间前移(SAM)。Brockenbrough现象阳性(特异表现)。β-肾上腺能阻滞剂和钙通道阻滞剂，可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱。禁用洋地黄。