5-2 抗心律失常药

一 、 单选题 ( 29 题,共16.53分)

1. 下列属于非选择性β受体阻断剂的是 (本题分数0.57分) 存疑

A.比索洛尔

B.普萘洛尔

C.美托洛尔

D.艾司洛尔

正确答案： B

2. 下列钙通道阻滞剂中可用于治疗心律失常的是 (本题分数0.57分) 存疑

A.左旋氨氯地平

B.拉西地平

C.维拉帕米

D.硝苯地平

E.氨氯地平

正确答案： C

3. 下列药物中不用于抗心律失常的是 (本题分数0.57分) 存疑

A.单硝酸异山梨酯

B.美西律

C.胺碘酮

D.比索洛尔

E.普萘洛尔

正确答案： A

4. 下列关于IA类抗心律失常药物的描述，错误的是 (本题分数0.57分) 存疑

A.抑制Na+内流和促进K+外流

B.减慢0相去极化速度

C.延长APD和ERP

D.降低膜反应性

E.适度阻滞钠通道

正确答案： A

5. 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是 (本题分数0.57分) 存疑

A.普萘洛尔

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.奎尼丁

E.利多卡因

正确答案： B

答案解析：B

本题考查胺碘酮的不良反应。

胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。故答案选B。

6. 与胺腆酮的抗心律失常机制无关的是 (本题分数0.57分) 存疑

A.抑制K+外流

B.抑制Na+内流

C.抑制Ca2+内流

D.非竞争性阻断β受体非竞争性阻断M受体

正确答案： E

7. 胺碘酮抗心律失常的作用机制是 (本题分数0.57分) 存疑

A.提高窦房结和浦肯野纤维的自律性

B.加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度

C.缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期

D.阻滞心肌细胞Na+ 、K+ 、Ca2+ 通道

E.激动α及β受体

正确答案： D

答案解析：D

本题考查胺碘酮的药理作用。

胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，如Na+ 、K+ 、Ca2+ 通道等，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性，延长动作电位时程和有效不应期。还有非竞争性拮抗α、β受体作用和扩张血管平滑肌作用。故答案选D。

8. 下列关于胺碘酮的描述，错误的是 (本题分数0.57分) 存疑

A.是广谱抗心律失常药

B.能明显抑制复极过程

C.主要经肾脏排泄

D.在肝中代谢

E.长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着

正确答案： C

9. 关于普罗帕酮的描述，错误的是 (本题分数0.57分) 存疑

A.阻滞Na+ 内流，降低自律性

B.降低0相去极化速度和幅度，减慢传导

C.有普鲁卡因样局麻作用

D.弱的β受体阻断作用，减慢心率，抑制心肌收缩力

E.促进K+外流，相对延长有效不应期

正确答案： E

10. 下列有关奎尼丁的叙述，不正确的是 (本题分数0.57分) 存疑

A.抑制Na+内流和K+外流

B.可用于治疗房扑和房颤

C.具有抗胆碱和α受体阻断作用

D.可用于强心苷中毒

E.常见胃肠道反应及心脏毒性

正确答案： D

答案解析：D

本题考查奎尼丁的作用特点。

奎尼丁为ⅠA类钠通道阻滞药，可适度阻滞钠通道，抑制Na+内流和K+外流，同时具有阻断α受体和抗胆碱作用。奎尼丁是广谱抗心律失常药，适用于治疗室性及室上性性心律失常，主要用于房扑、房颤的复律治疗和复律后的维持及室上性心动过速的治疗。奎尼丁不良反应常见的有胃肠道反应及心脏毒性，而强心苷中毒的患者应禁用奎尼丁。故答案选D。

11. 不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是 (本题分数0.57分) 存疑

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.普萘洛尔

E.胺碘酮

正确答案： D

12. 降低肾素活性最强的药物是 (本题分数0.57分) 存疑

A.可乐定

B.卡托普利

C.普萘洛尔

D.硝苯地平

E.肼苯哒嗪

正确答案： C

13. 不能用于治疗室上性心律失常的药物是 (本题分数0.57分) 存疑

A.丙吡胺

B.普罗帕酮

C.维拉帕米

D.利多卡因

E.普萘洛尔

正确答案： D

答案解析：D

本题考查室上性心律失常的药物治疗。

利多卡因为ⅠB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常，对室上性心律失常基本无效。故答案选D。

14. 关于利多卡因不正确的描述是 (本题分数0.57分) 存疑

A.口服首过效应明显

B.轻度阻滞钠通道

C.缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ERP

D.主要在肝脏代谢

E.适用于室上性心律失常

正确答案： E

15. 轻度阻滞Na+通道的药物是 (本题分数0.57分) 存疑

A.利多卡因

B.普鲁卡因胺

C.普萘洛尔

D.胺碘酮

E.丙吡胺

正确答案： A

16. 患者，女性，41岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是 (本题分数0.57分) 存疑

A.普萘洛尔

B.利多卡因

C.维拉帕米

D.异丙吡胺

E.苯妥英钠

正确答案： B

17. 利多卡因抗心律失常的作用机制是 (本题分数0.57分) 存疑

A.提高心肌自律性

B.改变病变区传导速度

C.抑制K+外流和Na+内流

D.促进K+外流和Na+内流

E.β受体阻断作用

正确答案： B

18. 关于利多卡因的描述，正确的是 (本题分数0.57分) 存疑

A.对室上性心律失常有效

B.可口服，也可静脉注射

C.肝脏代谢少，主要以原型经肾排泄

D.属于IC类抗心律失常药

E.为急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药

正确答案： E

19. 维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好 (本题分数0.57分) 存疑

A.房室传导阻滞

B.阵发性室上性心动过速

C.强心苷中毒所致心律失常

D.室性心动过速

E.室性早搏

正确答案： B

答案解析：B

本题考查维拉帕米的临床应用。

维拉帕米阻滞心肌L型Ca2+通道，抑制Ca2+内流，主要影响窦房结、房室结，抑制4相缓慢去极化，降低其自律性;减慢0期上升最大速度而减慢传导，ERP延长，有利于消除折返。主要用于治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常效果好，阵发性室上性心动过速首选此药。故答案选B。

20. 维拉帕米的药理作用是 (本题分数0.57分) 存疑

A.促进Ca2+ 内流

B.增加心肌收缩力

C.直接抑制Na+ 内流

D.降低窦房结和房室结的自律性

E.升高血压

正确答案： D