10-1 青霉素类抗菌药物

一 、 单选题 ( 14 题,共6.02分)

1. 抗铜绿假单胞菌较强的药物是

A.氯唑西林

B.替莫西林

C.阿莫西林

D.美西林

E.哌拉西林

正确答案： E

2. 与丙磺舒联合应用，有增强作用的药物是

A.四环素

B.氯霉素

C.青霉素

D.红霉素

E.罗红霉素

正确答案： C

答案解析：C

本题考查药物相互作用。丙磺舒与青霉素竞争肾小管分泌，延缓青霉素排泄，从而增加其作用时间。故答案选C。

3. 青霉素类最严重的不良反应是

A.电解质紊乱

B.青霉素脑病

C.菌群失调

D.药疹

E.过敏性休克

正确答案： E

4. 下列哪类药物属于繁殖期杀菌药

A.氨基糖苷类

B.青霉素类

C.氯霉素类

D.多粘菌素B

E.四环素类

正确答案： B

5. 下列哪种属于长效青霉素

A.青霉素V

B.苯唑西林

C.阿莫西林

D.苄星青霉素

E.哌拉西林

正确答案： D

6. 青霉素可杀灭

A.立克次体

B.支原体

C.螺旋体

D.病毒

E.大多数革兰阴性菌

正确答案： C

答案解析：C

本题考查青霉素的抗菌谱。青霉素对G+菌有强大的杀灭作用，对致病螺旋体，如梅毒螺旋体、钩端螺旋体也高度敏感。大多数G-杆菌对青霉素不敏感，对病毒、支原体、立克次体、真菌无效。故答案选C。

7. 下列药物组合有协同作用的是

A.青霉素+螺旋霉素

B.青霉素+四环素

C.青霉素+氯霉素

D.青霉素+庆大霉素

E.青霉素+红霉素

正确答案： D

8. 青霉素的抗菌谱不包括

A.脑膜炎双球菌

B.肺炎球菌

C.破伤风杆菌

D.伤寒杆菌

E.钩端螺旋体

正确答案： D

9. 耐酸耐酶的青霉素是

A.青霉素V

B.氨苄西林

C.双氯西林

D.羧苄西林

E.磺苄西林

正确答案： C

10. 主要作用于革兰阴性菌的半合成青霉素是

A.青霉素V

B.苯唑西林

C.匹氨西林

D.美西林

正确答案： D

11. 治疗流行性细菌性脑膜炎的最合适联合用药是

A.青霉素+链霉素

B.青霉素+磺胺嘧啶

C.青霉素+诺氟沙星

D.青霉素+克林霉素

E.青霉素+四环素

正确答案： B

12. 抗菌药物联合用药的目的不包括

A.提高疗效

B.扩大抗菌范围

C.减少耐药性的发生

D.延长作用时间

E.降低毒性

正确答案： D

13. 可替代氯霉素用于治疗伤寒的药物是

A.四环素类

B.氨基糖苷类

C.青霉素类

D.氟喹诺酮类

E.大环内酯类

正确答案： D

答案解析：D

本题考查抗生素的临床应用。氯霉素是具有抑菌作用的广谱抗菌药。临床主要用于治疗伤寒、副伤寒，治疗嗜血流感杆菌引起的脑膜炎。喹诺酮类药物，可替代氯霉素作为治疗伤寒的药物，治疗败血症、细菌性脑膜炎、腹膜炎等严重感染。故答案选D。

14. 主要用于敏感细菌所致的尿路感染和伤寒的药物是

A.美西林

B.阿莫西林

C.氯唑西林

D.替卡西林

E.氨苄西林

正确答案： A

答案解析：A

本题考查青霉素类药物的临床作用。氨苄西林临床上用于治疗敏感菌引起的泌尿道感染、伤寒和其他沙门菌感染、G-杆菌败血病、菌痢、细菌性脑膜炎、胆道感染、中耳炎等。美西林抗菌谱与氨苄西林相同，疗效好于氨苄西林，临床主要用于敏感菌所致的尿路感染和伤寒的治疗。故答案选A。

二 、 配伍题

[15-18]

A.影响叶酸代谢

B.影响胞浆膜的通透性

C.抑制细菌细胞壁的合成

D.抑制蛋白质合成的全过程

E.促进细胞膜合成

15. 磺胺的抗菌机制是

正确答案： A

16. 多粘菌素B的抗菌机制是

正确答案： B

17. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是

正确答案： D

18. β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是

正确答案： C

[19-22]

A.影响胞浆膜通透性

B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成

C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性

D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性

E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性

答案解析：

19. 利福平的抗菌作用机制

正确答案： E

20. 红霉素的抗菌作用机制

正确答案： C

21. 四环素的抗菌作用机制

正确答案： B

22. 氯霉素的抗菌作用机制

正确答案： D

[23-26]

A.阿莫西林

B.亚胺培南

C.氨曲南

D.克拉维酸

E.替莫西林

答案解析： C,B,D,E

本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。

氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。

23. 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是 正确答案： C

24. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是

正确答案： B

25. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是 正确答案： D

26. 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是 正确答案： E

[27-30]

A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效

B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效

C.对支原体有效

D.抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效

E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效

27. 青霉素G

正确答案： A

28. 哌拉西林 正确答案： D

29. 苯唑西林 正确答案： E

30. 氨苄西林 正确答案： B

[31-34]

A.用于非典型病原体感染

B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注

C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染

D.肾毒性较大

E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

答案解析：

31. 头孢噻吩

正确答案： D

32. 阿莫西林

正确答案： E

33. 头孢曲松

正确答案： C

34. 阿奇霉素

正确答案： A

[35-37]

A.庆大霉素

B.链霉素

C.奈替米星

D.妥布霉素

E.小诺米星

答案解析：

B,A,C

本组题考查氨基糖苷类药物的应用。

链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。

35. 与其他抗结核病药联合应用的是

正确答案： B

36. 口服可用于肠道感染的药物是

正确答案： A

37. 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是

正确答案： C

[38-39]

A.甲硝唑

B.磺胺甲恶唑

C.呋喃妥因

D.夫西地酸

E.磺胺米隆

38. 硝基呋喃类

正确答案： C

39. 硝基咪唑类

正确答案： A