3-2 祛痰药

一 、 单选题 ( 1 题,共1.2分)

1. 口服存在首关效应的药物是

A.溴己新

B.氨溴索

C.乙酰半胱氨酸

D.羧甲司坦

E.厄多司坦

正确答案： C

二 、 配伍题 ( 40 题,共48分)

[2-5]

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.地塞米松

E.溴己新

答案解析：

2. 白日咳嗽为主者宜选用

正确答案： A

3. 夜间咳嗽宜选用

正确答案： B

4. 频繁、剧烈无痰干咳宜选用

正确答案： C

5. 伴有较多痰液者宜选用

正确答案： E

[6-9]

A.加重呼吸抑制

B.增强止痛效果

C.增强镇静作用

D.诱发精神错乱

E.加重便秘

答案解析： EABC

本组题考查可待因的不良反应及药理学作用。

可待因具有镇静和镇痛作用，与酒精及对乙酰氨基酚合用后作用增强;具有便秘和呼吸抑制不良反应，与阿托品和美沙酮合用后分别导致不良反应叠加。故答案选EABC。

6. 可待因合用阿托品

正确答案： E

7. 可待因合用美沙酮

正确答案： A

8. 可待因合用对乙酰氨基酚

正确答案： B

9. 可待因合用酒精

正确答案： C

[10-13]

A.激动肾上腺素β2受体

B.抑制白三烯受体

C.阻断腺苷受体

D.拮抗M胆碱受体

E.抑制致炎物质的释放

答案解析：

10. 氢化可的松平喘的主要机制是

正确答案： E

11. 特布他林平喘的主要机制是

正确答案： A

12. 孟鲁司特平喘的主要机制是

正确答案： B

13. 噻托溴铵平喘的主要机制是

正确答案： D

[14-17]

A.特布他林

B.福莫特罗

C.异丙托溴铵

D.噻托溴铵

E.氟替卡松

答案解析：

14. 属于长效β2受体激动剂

正确答案： B

15. 属于短效β2受体激动剂

正确答案： A

16. 属于长效M胆碱受体阻断剂

正确答案： D

17. 属于短效M胆碱受体阻断剂

正确答案： C

[18-21]

A.重新检测茶碱浓度，增加剂量

B.症状控制无需加量，调整剂量后重新检测茶碱浓度

C.症状控制且无副作用也应减量

D.症状控制且无副作用也停止1次用药，减少50%剂量

E.症状控制且无副作用也应就诊

答案解析： ABDE

组题主要考查茶碱的药物浓度对应的药理学作用和毒副作用。

茶碱的血药浓度范围在5~20μg/ml较为适宜，过低时应考虑增加剂量;过高时应密切观察毒副作用并适当减量。故答案选ABDE。

18. 茶碱浓度<5.0μg/ml

正确答案： A

19. 茶碱浓度10~12μg/ml

正确答案： B

20. 茶碱浓度20~24.9μg/ml

正确答案： D

21. 茶碱浓度>30μg/ml

正确答案： E

[22-25]

A.乙酰胆碱

B.福莫特罗

C.异丙托溴铵

D.美托洛尔

E.氟替卡松

答案解析：

22. 属于β受体激动剂

正确答案： B

23. 属于β受体阻断剂

正确答案： D

24. 属于M受体激动剂

正确答案： A

25. 属于M受体阻断剂

正确答案： C

[26-29]

A.异丙托溴铵

B.喷托维林

C.沙丁胺醇

D.氨溴索

E.布地奈德

答案解析：

26. 可引起眼睛疼痛不适

正确答案： A

27. 可导致口腔念珠菌感染

正确答案： E

28. 有镇咳作用

正确答案： B

29. 有较多痰液时需合用

正确答案： D

[30-33]

A.漱口

B.预先应用β2受体激动剂

C.加服钙剂和维生素D

D.合用抗菌药物

E.使用镇咳药

答案解析： AECD

本组题考查吸入制剂的不良反应及应对方法。

漱口可减少口腔真菌感染的机会，加用钙剂和维生素D预防骨质疏松，预先应用β2受体激动剂可减少咳嗽发生。故答案选AECD。

30. 减少口腔真菌继发感染

正确答案： A

31. 预防咳嗽

正确答案： E

32. 预防骨质疏松症

正确答案： C

33. 合并感染且必须使用吸入激素时

正确答案： D

[34-37]

A.有协同作用，可减少糖皮质激素用量

B.增加胃溃疡几率

C.钾过度流失

D.血糖升高

E.血压升高

答案解析：

34. 糖皮质激素联用呋塞米可导致

正确答案： C

35. 糖皮质激素联用非甾体消炎药

正确答案： B

36. 糖皮质激素联用白三烯受体阻断剂

正确答案： A

37. 糖皮质激素联用长效β2受体激动剂

正确答案： A

[38-41]

A.进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢

B.可刺激注射部位，引起疼痛、红肿

C.滴速宜慢

D.血浆药物浓度平稳，不良反应较少

E.半衰期延长

答案解析： ADBC

本组题主要考查不同茶碱制剂的作用特点及注意事项。

茶碱片空腹给药吸收较快但刺激大;肌注给药可引起刺激部位红肿疼痛;静脉注射速度宜慢，否则极易反射不良反应;缓释制剂药物浓度平稳。故答案选ADBC。

38. 茶碱口服宜

正确答案： A

39. 茶碱缓控释制剂的特点

正确答案： D

40. 茶碱肌肉注射

正确答案： B

41. 茶碱静脉注射

正确答案： C