2019年护士资格证辅导资料:慢性胃炎病人护理
慢性胃炎病人的护理
三部曲
◆慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌(HP)
◆肝炎→肝硬化→肝癌(病毒)
◆慢支→肺气肿→COPD
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一、病因和发病机制(☆)
A型胃炎 | ◆自身免疫性胃炎以壁细胞的胃体黏膜萎缩为主 | |
B型胃炎 | 感染 | 幽门螺杆菌(Hp)最主要 |
饮食及环境 | 粗糙与刺激性食物 | |
理化因素 | 胆汁反流 |
二、临床表现
多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等,少数病人有呕血与黑便;自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。
三、辅助检查
胃镜检查是最可靠的确诊方法。
四、治疗原则——抗HP+保护胃黏膜
抗幽门螺杆菌治疗 | 2种抗生素 | 阿莫西林、克拉霉素、替硝唑 |
1种抑酸药 | 奥美拉唑(应先于硫糖铝0.5h或服后1h给予) | |
保护胃黏膜 | 硫糖铝 | 餐前1h与睡前服用效果最好 |
促进胃动力 | 多潘立酮 | 应在饭前服用 |
生活习惯 | 戒烟酒 | |
恶性贫血者 | 注射维生素B12 |
五、护理问题
疼痛 | 胃黏膜炎症有关 |
营养不良 | 低于机体需要量 与消化吸收障碍有关 |
活动无耐力 | 胃炎所致贫血有关 |
焦虑 | 与疼痛症状反复出现,病情迁延不愈有关 |
记忆:
慢性迁移伴焦虑,反复腹痛炎症致;
吸收不良营养差,并发贫血耐力差。
六、护理措施
急性发作期 | 卧床休息 | |
恢复期 | 规律生活,避免劳累 | |
饮食护理 | 急性期 | 无渣、半流质的温热饮食,如病人有少量出血可予牛奶、米汤等,以中和胃酸,利于黏膜恢复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食,静脉营养 |
恢复期 | 高热量、蛋白、维生素,易消化的饮食,避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物。定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽 | |
疼痛的护理 | 局部热敷、按摩等或给止痛药物等缓解疼痛 | |
心理护理 | 消除紧张、恐惧,使其精神放松 | |
定期复查 | 定期复查,防止病情进展 |
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